Bisköldkörteloperation
Bisköldkörtlar
Människan har normalt fyra bisköldkörtlar. De är belägna på eller invid sköldkörteln, därav namnet, men deras läge kan variera mycket Bisköldkörtlarna utsöndrar bisköldkörtelhormon (parathormon, PTH) som reglerar kalciumnivåerna i kroppsvätskorna. En eller flera bisköldkörtlar kan tillväxa och överproducera bisköldkörtelhormon, s.k. primär hyperparathyroidism, pHPT. Sjukdomen kan orsaka urkalkning av skelettet, vilket leder till benskörhet, osteoporos. Sjukdomen kan också försämra njurfunktionen och ge njurstenar. Hos de allra flesta är dock pHPT en mild sjukdom och alla med sjukdomen har inte glädje av en operation.
Om man kan påvisa läget av den eller de sjuka bisköldkörtlarna före operation ökar chansen till bot vid operation. Vanliga metoder för att lokalisera sjuka bisköldkörtlar är ultraljud, scintigrafi och skiktröntgen. Nyligen har vi också fått tillgång till s.k. PET-CT, en undersökning där skiktröntgen
kombineras med injektion av ett svagt radioaktivt s.k. spårämne. Denna undersökning har visat sig ha väldigt hög träffsäkerhet för att påvisa läget av sjuka bisköldkörtlar.
Operation för bisköldkörtelsjukdom
Operationen utförs i narkos. Ett snitt läggs någon centimeter ovan nyckelbenen. Del av eller hela sköldkörteln friläggs. Den eller de sjuka bisköldkörtlarna identifieras. Under operationen kan kirurgen identifiera stämbandsnerven med en elektrisk stimulator, vilket gör att risken för skada på denna nerv minskar. När den eller de sjuka bisköldkörtlarna identifierats tas de bort.
Risker
Stämbandsnerven kan skadas, t.ex. genom att den sträcks under operationen. Komplikationen är sällsynt men ger i allmänhet ett betydande rösthandikapp. Man blir inte stum, men ofta hes och får en svag och trött röst. Ofta läker det av sig självt och rösten återfår sin normala kvalitet.
Vid bisköldkörtelkirurgi kan också de friska bisköldkörtlarna skadas. Om bisköldkörtlarna eller deras blodförsörjning skadas kan kalciumnivån bli låg och då kan patienten behöva ta kalcium- och d-vitamin-tabletter. Sådan behandling behöver följas upp med blodprover.
Blödning efter operation förekommer och kan kräva en akut reoperation, där blödningen utryms.
Infektioner förekommer men är mycket sällsynta.